niedziela, 4 marca 2012

rehabilitacja w bólach kręgosłupa

jak skutecznie ćwiczyć kiedy boli kręgosłup?co zrobić?,jak spać,co ćwiczyć
Pomimo, iż człowiek zmaga się z bólami kręgosłupa od czasów starożytnych, a metody leczenia ortopedycznego są coraz doskonalsze, nadal stanowią one poważny problem społeczny. Bóle krzyża dotykają ogromnej grupy ludzi, bez względu na wiek i aktywność zawodową.
Po przyjęciu przez człowieka pionowej postawy, nasz kręgosłup stale poddawany jest działaniu ogromnych sił. Głównymi czynnikami predysponującymi do wystąpienia dolegliwości bólowych jest osłabienie siły mięśniowej, a także niestabilność miednicy, która spowodowana jest zmianami napięciowymi mięśni i więzadeł. Problem ten jest również wynikiem braku aktywności ruchowej oraz zaburzenia ergonomii podczas wykonywania prac statycznych i dynamicznych, a także przyjmowania nieprawidłowej postawy ciała.
Niestety, ustalenie prawdziwej przyczyny bólów kręgosłupa utrudnione jest jego skomplikowaną budową. Postawienie diagnozy ogranicza się często do wykluczenia najgroźniejszych przyczyn, jakimi są nowotwór czy zakażenie. Dlatego większość pacjentów nie zostaje zdiagnozowana. Stąd też problem z ustaleniem powodów i leczenia przewlekłych dolegliwości bólowych dolnego odcinka kręgosłupa.
Wielu autorów wskazuje na istotny wpływ ruchu,w usprawnianiu pacjentów z przewlekłymi dolegliwościami bólowymi odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa. Wykonywanie przez pacjentów ćwiczenia gimnastyczne ruchowych, wpływa ponadto pozytywnie na ich postawę wobec procesu usprawniana, gdyż stają sie oni współodpowiedzialni za wyniki przeprowadzonej rehabilitacji. Odpowiednio dobrane do każdego chorego ćwiczenia, poprawiają czynność ruchową kręgosłupa. Niestety nie istnieje jeden idealny schemat postępowania, który byłby skuteczny dla każdego pacjenta. Wyniki leczenia zależą również od prawidłowego rozpoznania struktury, która ten ból powoduje. 
U większości pacjentów poddanych postępowaniu usprawniającemu, po upływie 2-4 tygodni można zaobserwować poprawę i zmniejszenie dolegliwości bólowych. Nie jest to niestety równoznaczne z zakończeniem problemów bólowych odcinka lędźwiowego kręgosłupa. „Brak odpowiednio dawkowanego ruchu, wymuszone pozycje ciała, nieprawidłowe podnoszenie ciężarów, powodują nawrót dolegliwości przeciążeniowych”.
Bóle krzyża należą do jednostek chorobowych, w których dużo zależy od postępowania samego pacjenta. Osłabiony kręgosłup wymaga dwojakiego postępowania. Z jednej strony pacjent powinien unikać czynności, które powodują jego przeciążenie, z drugiej natomiast powinien zadbać o sprawnie działający układ mięśniowy, który wspiera funkcjonowanie kręgosłup. Oznacza to, iż wszystkie zajęcia fizyczne i obowiązki w miejscu pracy należy wykonywać we sposób nie narażający kręgosłupa na szkodliwą eksploatację. Dlatego też tak ważna w zwalczaniu dolegliwości bólowych jest profilaktyka.
Na podstawie badań przeprowadzonych na 40 pacjentach, z rozpoznanym zespołem przeciążeniowym lędźwiowo-krzyżowego odcinka kręgosłupa, wykazano pozytywny wpływ profilaktyki na długodystansową poprawę stanu zdrowia.
Badanych podzielono na dwie równe grupy, które przez cały czas trwania dolegliwości były jednakowo usprawniane. Po ustąpieniu dolegliwości, pacjenci pierwszej grupy otrzymali instruktaż dotyczący prawidłowego podnoszenia ciężarów, przyjmowania właściwej postawy, zarówno w pracy jak i w trakcie wypoczynku, a także zestaw ćwiczeń, który wykonywali przez 6 dni w domu a 1 dzień w ośrodku rehabilitacyjnym w celu kontroli przez fizjoterapeutę poprawności ich wykonania. Druga grupa natomiast, po zakończeniu terapii przerywała na rok wszelkie czynności usprawniające. Z przeprowadzonych obserwacji, stwierdzono, iż u żadnego z pacjentów I grupy nie nastąpił powrót dolegliwości w stopniu większym bądź takim samym jak przed leczeniem, a u 12 osób ból, w ogóle nie powrócił. Natomiast w II grupie brak powrotu dolegliwości bólowych stwierdzono tylko u 1 osoby. Badania te dowodzą, że warunkiem zdecydowanego zmniejszenia nawrotów bólów związanych z zespołem przeciążeniowym, jest odpowiednia profilaktyka, która polega na wykonywaniu odpowiednich ćwiczeń ruchowych oraz stosowaniu odpowiednich pozycji, które nie przeciążają kręgosłupa podczas pracy i wypoczynku.
Na profilaktykę bólów i dolegliwości odkręgosłupowych składa się przede wszystkim utrzymanie prawidłowej postawy ciała.
Podczas snu istotny jest wybór odpowiedniego materaca, który nie powinien być ani zbyt miękki, ani zbyt twardy. Ważny jest również dobór odpowiedniej wysokości poduszek, tak 
aby kręgosłup miał zapewnione swoje fizjologiczne ustawienie.
Największą szkodę przynoszą kręgosłupom pozycje siedzące. Najbardziej fizjologiczną dla nas pozycją jest taka, w której osoba siedząca przy poziomych udach może całymi stopami opierać się o podłogę, a oparcie krzesła podpiera lędźwiowy odcinek kręgosłupa. Należy również pamiętać o odpowiedniej wysokości biurka, najlepiej z ustawionym pod odpowiednim kątem pulpitem.
Równie obciążająca nasz kręgosłup jest długotrwała pozycja stojąca np. podczas prasowania. Warto wówczas pamiętać o naprzemiennym ustawianiu jednej z nóg na niewielkim podwyższeniu.
W trakcie wykonywania ciężkiej pracy fizycznej, ważne jest, aby nie dźwigać ciężarów asymetrycznie, trzymać je blisko kręgosłupa, a nie na wyprostowanych rękach, oraz o tym aby w trakcie podnoszenia ich z podłoża uginać kolana, a nie kręgosłup.
Kolejnym elementem profilaktyki jest osiągnięcie i utrzymanie odpowiedniej sprawności mięśni całego ciała, wyrażonej przede wszystkim ich równowagą statyczną. Utrata sprawności fizycznej, tak samo jak zbyt duże i nieprawidłowe obciążenia biomechaniczne wywołuje dysfunkcje.
Równie ważnym elementem profilaktyki jest odpowiedni tryb życia. Warto pamiętać o odpowiedniej dawce ruchu i wysiłku fizycznego, o tym aby czas wolny spędzać w większości czynnie, a nie biernie, a co za tym idzie nie dopuszczać do ociężałości, otyłości i lenistwa ruchowego, które niosą za sobą wiele niekorzystnych dla zdrowia kręgosłupa konsekwencji.

Masaż - zdrowe ciało

Wzrost zainteresowania masażem w ostatnich latach związany jest z tendencją 
do coraz bardziej powszechnego wykorzystywania w medycynie naturalnych metod 
leczenia. Umiejętnie zastosowane, mogą one w dość skuteczny sposób uzupełniać, 
a niekiedy nawet zastąpić leczenie farmakologiczne, czy chirurgiczne. 




Masaż to zespół różnego rodzaju zabiegów manualnych, które w sposób mechaniczny, poprzez powierzchnie masowanego ciała, działają na skórę,tkankę podskórną, mięśnie, stawy, a także pośrednio na układy: krążenia,oddechowy, nerwowy, trawienny. Jest to jeden z najstarszych sposobów postępowania leczniczego. Ten korzystny wpływ bodźców mechanicznych na organizm znano już w starożytnych czasach na obecnych obszarach Chin oraz w Egipcie. Masaż to zespół zabiegów, które oddziaływają w różny sposób na tkanki i narządy naszego ciała. Dzięki temu zmienia się wygląd i funkcjonowanie całego naszego organizmu. Działa wprost rewelacyjnie na stres, zmęczenie, dolegliwości ze strony układu mięśniowego, a także na różnego rodzaju schorzenia. Ma na celu utrzymanie organizmu w dobrej formie. Masaż jest formąrehabilitacji naszego ciała. Niewątpliwie pomaga również chronić nasze zdrowie i nasze dobre samopoczucie. Oprócz niepodważalnego znaczenia leczniczego, ma również znaczenie w profilaktyce licznych schorzeń. Poprzez oddziaływanie na cały organizm, powoduje odprężenie, zmniejszając tym samym napięcie psychiczne, tak częste u zapracowanych pod koniec tygodnia.Reguluje on również napięcie mięśniowe, zwiększa ogólną odporność organizmu na niesprzyjające czynniki środowiska zewnętrznego, normuje pracę gruczołów wydzielania wewnętrznego, podnosi gotowość do podejmowania wysiłków fizycznych. Warto również dodać, iż masaż jest zabiegiem, który można przeprowadząc na pacjentach bez względu na wiek, np. masaż dziecięcy tzw. masaż Shantala.
Jak wiadomo mamy różne rodzaje masażu, dzięki czemu możemy ochraniać nasze zdrowie rozmaitymi technikami. Szeroka gama rodzajów pozwala każdemu na indywidualne dobranie najodpowiedniejszego dla siebie, swojego organizmu i skupienie się na ochronie wybranych całego bądź tylko wybranych partii ciała.

Turnusy rehabilitacyjne nad morzem

Po zdrowie nad morze. Turnusy santoryjne formą wypoczynku połączoną z zabiegami rehabilitacyjnymi. Podczas takich pobytów wykorzystywane są  walory klimatu nadmorskiego oraz naturalnych złóż , jednak głównym punktem kuracji są zabiegi rehabilitacyjne zlecone przez lekarza


Coraz więcej ludzi wybiera wyjazdy, które umożliwią im wypoczynek, połączony z rehabilitacją, regeneracją zdrowia oraz poprawą urody i kondycji. Hotele i ośrodki rehabilitacyjne  prześcigają się w propozycjach skierowanych do takich klientów. Bardzo popularne są wczasy zdrowotne nad morzem oraz turnusy rehabilitacyjne nad morzem. Podczas kuracji wykorzystywane są walory naturalne środowiska takie jak klimat, solanki, borowina.
Wykorzystywanie walorów klimatu nadmorskiego oraz naturalnych złóż to dodatkowa forma rehabilitacji.

Turnus rehabilitacyjny nad morzem to nie tylko zabiegi rehabilitacyjne. Podczas turnusu sanatoryjnego nad morzem prowadzone są różnego rodzaju imprezy kulturalno-rozrywkowe oraz sportowe. Bardzo popularną formą spędzania wolnego czasu podczas turnusu rehabilitacyjnego nad morzem jest uprawianie Nordic Walking na plaży. Nordic Walkin to forma rekreacji polegająca na marszau ze specjalnymi kijami. W porównaniu do zwyczajnego marszu, nordic walking angażuje stosowanie siły do kijków z obu stron, dlatego osoby uprawiające nordic walking w większym zakresie, choć mniej intensywnie, angażują mięśnie ciała.Nordic Walkimg może uprawiac każdy, bez względu na wiek. Inną forma spędzania czasu podczas turnusow sanatoryjnych są wycieczki, turniej, wieczorki taneczne czy spotkania z ciekawymi ludzmi.

Prywatne ubezpieczenia zdrowotne

Prywatne ubezpieczenia zdrowotne - dlaczego Polacy je coraz częściej kupują pomimo sytuacji że nie mamy takiego obowiazku, ponieważ jesteśmy ubezpieczeni w ZUS ?

Od kilku już lat można zauważyć znaczne zwiększenie zainteresowania społeczeństwa prywatnymi ubezpieczeniami zdrowotnymi. Zjawisko to rozwija się z każdym rokiem tak, że można już z każdej niemal strony usłyszeć głosy niezadowolenia z obowiązku opłacania publicznego ubezpieczenia zdrowotnego.
 Niezadowolenie to wynika z jakości usług otrzymywanych w większości placówek zdrowia publicznego. Nie dość, że przeważnie jest ona niska to jeszcze, aby dostać się do specjalisty należy się ustawić w bardzo długiej kolejce. Czasami oczekiwanie na wizytę u (przykładowo) kardiologa trzeba czekać nawet kilka miesięcy. U innych specjalistów sytuacja jest podobna.
 Do największych absurdów dochodzi w sytuacjach kiedy pacjent jest przyjmowany na pogotowiu z poważnym rozcięciem ręki i dostaje informację, że powinien zjawić się u chirurga do trzech dni. Próbując się zarejestrować u chirurga okazuje się jednak, że możliwość przyjęcia jest dopiero za dwa tygodnie.
 Powyżej opisana sytuacja oraz wiele innych podobnych wydarza się na co dzień w publicznych zakładach opieki zdrowotnej. W trosce o swoje zdrowie wielu ludzi woli korzystać z prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych, które gwarantują poważne zajęcie się pacjentem w zaistniałych potrzebach.
 W ofercie towarzystw ubezpieczeniowych zajmujących się między innymi prywatnymi ubezpieczeniami zdrowotnymi można znaleźć takie propozycje jak:
bezpłatna możliwość korzystania z usług prywatnych placówek medycznych (każdy ubezpieczyciel posiada w swojej ofercie przynajmniej jedną sieć usług medycznych),
zwrot całkowitych kosztów leczenia na podstawie zaświadczenia wystawionego przez dowolnego lekarza całym kraju,
wszelkiego rodzaju leczenia ambulatoryjne (na przykład korzystanie z laboratorium, prowadzenie ciąży, diagnostyka obrazowa, ważniejsze szczepienia),
wizyty u stomatologa,
wizyty domowe lekarzy,
dowóz lekarstw,
pomoc psychologa,
rehabilitacja,
medycyna pracy,
świadczenia szpitalne.
 Wyżej wymienione oraz wiele innych propozycji sprawiają, że prywatne ubezpieczenia zdrowotne stały się tak bardzo popularne. Koszty miesięczne takiego ubezpieczenia nie są jednak niskie. Każde towarzystwo ubezpieczeniowe oferuje różne stawki w zależności od usług medycznych dostępnych w polisie. Jednak aby wykupić podstawowe ubezpieczenia tego rodzaju trzeba przeznaczyć kwotę około 100 zł miesięcznie na jednego członka rodziny.
 Stawki za ubezpieczenia zdrowotne są zróżnicowane w zależności od wieku oraz płci ubezpieczonego. Czasami może się okazać, że takie ubezpieczenie ze względu na koszty nie jest dostępne dla całej rodziny. Wychodząc na przeciw oczekiwaniom dużych rodzin ubezpieczyciele przygotowali specjalne oferty dla całych rodzin, które kompleksowo chronią zdrowie całej rodziny.
 W związku z ciekawą ofertą kompleksowej opieki medycznej oferowanej przez towarzystwa ubezpieczeniowe bezcelowym wydaje się opłacanie jednocześnie składek na publiczne ubezpieczenia zdrowotne.

Rehabilitacja sposobem na leczenie kręgosłupa

W dzisiejszych czasach obserwujemy zmiane stylu życia na tryb siedzący, przez co najbardziej cierpi nasz kręgosłup zapadając na takie dolegliwości jak rwa kulszowa. Często najskuteczniejszymi metodami leczenia tych dolegliwości okazuje się rehabilitacja.
Kręgosłup to najważniejszy filar naszej sylwetki. Jakie funkcje pełni kręgosłup w organizmie? Myślę, że to przede wszystkim jego podpora. Należy więc o niego dbać wyjątkowo, ponieważ uszkodzony powoduje ból, a także trudności w poruszaniu się.
Często zdarza się, że dzieci są pouczane przez rodziców: „Proszę, nie garb się” albo „Siedź prosto”. Są to bardzo uzasadnione prośby, polecenia, ponieważ zwłaszcza w przypadku dzieci ważne jest dbanie o kręgosłup. Wystające łopatki i zgarbione plecy - takie wady postawy ma bardzo dużo dzieci. Należy je korygować we wczesnym stadium, zanim zdążą się pogłębić. Jeżeli tak się jednak stanie, to w rezultacie mamy latorośl, która ma wadę postawy czy też skrzywienie kręgosłupa. W odpowiednim czasie można je skorygować, lecz tutaj ważne są systematycznie ćwiczenia, często żmudne, bolesne i zniechęcające. Gdy zostaną zaniedbane, to później można się spodziewać jedynie zabiegów, jakimi jest: rehabilitacja.
Wiadomo, że rehabilitacja nie należy ani do przyjemnych, ani do łatwych czy też tanich rozwiązań. Jest natomiast pomocna w przypadku wielu schorzeń, do których na pewno należą: skolioza, kifozy, lordozy itp. Rehabilitacja wymaga poświęcenia, cierpliwości i pokory. Aby jednak kręgosłup służył nam wiele lat i aby nie przysparzał nam na co dzień zmartwień, powinniśmy dbać o niego należycie. Myślę tutaj o odpowiedniej ilości ruchu,o oszczędzaniu go w codziennych sytuacjach, jak np. schylanie się czy też podnoszenie rozmaitych przedmiotów. 
Leczenie rehabilitacyjne może być również zastosowane w przypadku schorzenia, jakim jest rwa kulszowa. Najczęstszą przyczyną tego zespołu dolegliwości jest dyskopatia kręgosłupa. Silny i przeszywający ból okolicy lędźwiowej, jednostronny lub obustronny-to typowe objawy tego schorzenia. Rwa kulszowa częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet, przeważnie po trzydziestym roku życia. Ten, kto miał do czynienia z takimi objawami, wie doskonale, jak bardzo uciążliwa może się dla nas okazać rwa kulszowa. Leczenie takiej przypadłości jest bardzo męczące i bolesne.
Dbajmy zatem o nasze zdrowie, jak i stan psychiczny, bo jak mawiał Max Ehrmann: „W zdrowym ciele zdrowy duch”. Jakże wiele w tym prawdy, przekonać może się każdy, kto uprawia sport i żyje w zgodzie ze swoim organizmem.

Miałeś wypadek? Idź po odszkodowanie!

Pierwszą sprawą o jakiej musisz pamiętać jest wezwanie policji na miejsce wypadku (choć często szok przeżyty podczas wypadku i doznane obrażenia fizyczne uniemożliwiają racjonalne myślenie). To ona spisuje dane sprawcy wypadku, poszkodowanych i świadków. Informacje te będą niezbędne dla udowodnienia zaistnienia sytuacji i szkód jakich doznałeś w wyniku wypadku. Jeżeli w wyniku wypadku odniosłeś szkody na zdrowiu, nie możesz wykonywać pracy, lub wymagasz długotrwałej rehabilitacji to tym bardziej powinieneś walczyć o swoje prawa przed ubezpieczycielem czy sprawcą wypadku. Zbieraj zatem wszelkie dowody nt. odniesionego uszczerbku na zdrowiu - paragony zakupu leków, badania lekarskie, itp.



Warto wspomnieć, że odszkodowanie przysługuje Ci także jako pasażerowi samochodu sprawcy wypadku! Nie każdy o tym wie, a część boi się występować przeciwko koledze czy rodzinie będącej sprawcą wypadku. Odszkodowanie wypłacone będzie z OC sprawcy wypadku, czy o nie wystąpisz, czy nie, jego składka OC i tak zostanie podniesiona. Jeżeli zgłosiłeś już roszczenie odszkodowawcze do zakładu ubezpieczeń czekaj na odpowiedź. Często za pierwszym razem jest to pismo oddalające Twoje żądanie, ale nie poddawaj się! Jeżeli jesteś pewien swoich argumentów wyślij pismo raz jeszcze. Nawet jeżeli Twoje roszczenie zostanie przyjęte za pierwszym razem i wypłacone będą pieniądze, warto zastanowić się nad postępowaniem zakładu. Być może wypłaci on zaniżoną wartość lub chce uniknąć dalszych roszczeń związanych przykładowo z kosztami leczenia bądź rehabilitacji.



Zapamiętaj, że nawet po wypłaceniu Ci odszkodowania możesz dochodzić o zwiększenie wypłaconej kwoty, argumentując to przykładowo długotrwałą utratą zdolności do pracy, utratą dochodu, rehabilitacją, zgodnie ze stanem faktycznym. Jak napisaliśmy wyżej, pamiętaj o zbieraniu dokumentacji, która pomoże Ci w udowodnieniu Twoich racji.



Jeżeli samodzielnie nie jesteś w stanie podjąć walki o należne Ci odszkodowanie, czy to ze względu na brak czasu, brak umiejętności czy też stan zdrowia, warto zastanowić się nad zleceniem sprawy specjalistom w tej dziedzinie. Obecnie nie trudno znaleźć biuro dochodzenia odszkodowań, które zajmie się kompleksową pomocą prawną. Trudno jednak znaleźć takie, które zrobi to profesjonalnie, szybko, tanio i skutecznie. W wyborze takiej firmy warto zwrócić uwagę na parę istotnych szczegółów. Przede wszystkim zorientuj się w jaki sposób pobierane jest wynagrodzenie za prowadzenie Twojej sprawy. Część firm tego typu pobiera zaliczkę już na początku współpracy, za samo przyjęcie zlecenia. Wynagradzasz więc firmę, nie będąc do końca pewnym, czy Twoje roszczenie zostanie spełnione w postępowaniu przedsądowym lub sądowym. Niektóre z firm decydują się na zapłatę dopiero po wypłaceniu roszczenia odszkodowawczego. Tutaj warto zaznaczyć, że takie firmy są bardziej skuteczne i wiarygodne w dochodzeniu roszczenia. Po pierwsze z uwagi, iż płacisz im dopiero po uzyskaniu odszkodowania, po drugie, żadna z takich firm nie podejmie się sprawy bez pewności wygranej, inaczej narażałaby się na straty. Inną kwestią jest wielkość wynagrodzenia dla biura dochodzenia odszkodowań. Warto więc skrupulatnie przeczytać umowę przed powierzeniem im swojej sprawy i skonsultować się w miarę możliwości z osobami postronnymi. Zapisy umowne na temat wynagrodzenia bywają różnie sformułowane. Począwszy od zapisu procentowego udziału w wypłaconym odszkodowaniu (sięgającym czasami nawet 60%!!!) po enigmatyczne zwroty uzależniające wynagrodzenie od poświęconych kosztów i czasu na pozytywne rozwiązanie sprawy. Wybór takiej firmy może więc nieść za sobą spory dylemat. Warto jednak zlecić jej prowadzenie sprawy jeżeli zależy nam na czasie i oszczędzeniu sobie dodatkowego stresu po wypadku.

Koszty leczenia

Zgodnie z art.444§1 k.c. w razie uszkodzenia ciała lub wywołania rozstroju zdrowia naprawienie szkody obejmuje wszelkie wynikłe z tego powodu koszty. Na żądanie poszkodowanego zobowiązany do naprawienia szkody powinien wyłożyć z góry sumę potrzebną na koszty leczenia.
Zgodnie z art.444§1 k.c. w razie uszkodzenia ciała lub wywołania
rozstroju zdrowia naprawienie szkody obejmuje wszelkie wynikłe z tego
powodu koszty. Na żądanie poszkodowanego zobowiązany do
naprawienia szkody powinien wyłożyć z góry sumę potrzebną na koszty
leczenia, a jeżeli poszkodowany stał się inwalidą, także sumę potrzebną
na koszty przygotowania do innego zawodu.
Zakres kosztów leczenia podlegających zwrotowi jest wyznaczony
uzasadnionymi potrzebami poszkodowanego. Koszty leczenia stanowią
istotną pozycję, jeżeli leczenie poszkodowanego trwa dłuższy czas.
Naprawienie szkody obejmuje w szczególności zwrot wszelkich
wydatków związanych z samym leczeniem i rehabilitacją, jak i koszty
opieki niezbędnej w czasie procesu leczenia oraz inne dodatkowe koszty
związane z doznanym uszczerbkiem.
W pierwszej kolejności poszkodowany powinien korzystać z
bezpłatnej służby zdrowia. Jednak w niektórych przypadkach zasadny
jest zwrot kosztów poniesionych poza publiczna służbą zdrowia, np. gdy
zalecona przez lekarza usługa jest niedostępna lub wymaga długiego oczekiwania. Potwierdza to SN w swoim orzeczeniu17,w którym
stwierdza: w sytuacji konkretnego zagrożenia całkowitą ślepotą
szukanie pomocy i porady u wybitnych specjalistów oraz w znanym
zakładzie leczniczym nie może być uznane za zbędne, obowiązek więc
zwrócenia związanych z tym wydatków objęty jest przepisem art.444§1
k.c.
Do kosztów tych należą także wydatki związane z przewozem
chorego do szpitala i na zabiegi, koszty zabiegów rehabilitacyjnych,
wydatki na lekarstwa, koszty specjalnej opieki i pielęgnacji. Fakt
ponoszenia całego ciężaru opieki nad poszkodowanym w czasie leczenia
i rehabilitacji przez członków rodziny nie zwalnia osoby
odpowiedzialnej od zwrotu kwoty obejmującej wartość tych
świadczeń18.
Do kosztów związanych z leczeniem należy zaliczyć także wydatki
ponoszone w związku z koniecznością odpowiedniego odżywiania. Tak
też SN w swoim orzeczeniu: zwrot wydatków na podawanie choremu
bardziej wyszukanych potraw, większej ilości owoców, słodyczy itp.,
choćby z punktu widzenia lekarskiego chory nie wymagał specjalnej
diety, znajduje usprawiedliwienie w art. 444 § 1 k.c., chyba że byłyby
wyraźne zalecenia lekarskie nakazujące ograniczenie diety19.
W skład kosztów wynikłych z powodu uszkodzenia ciała lub
wywołania rozstroju zdrowia, wchodzą nie tylko koszty leczenia
w ścisłym tego słowa znaczeniu, lecz także wydatki związane
z odwiedzinami chorego w szpitalu przez osoby bliskie. Odwiedziny te są niezbędne zarówno dla poprawy samopoczucia chorego
i przyspieszenia w ten sposób leczenia, jak i dla kontaktu rodziny
z lekarzami w celu uzyskania informacji i wskazówek o zdrowiu
chorego i jego potrzebach. Odnosi się to zwłaszcza, gdy
poszkodowanym jest dziecko i gdy chodzi o wizyty jego rodziców – teza
orzeczenia SN20.
Koszty objęte kompensacją muszą być uzasadnione ze względu na
rodzaj i rozmiary poniesionego uszczerbku. Nie jest jednak górnym
pułapem kompensacji z tytułu kosztów leczenia zakres świadczeń, które
zazwyczaj objęte są nieodpłatną opieką medyczną w ramach
ubezpieczenia społecznego – np. uzasadnione jest żądanie zwrotu
wydatków na lekarstwa spoza listy leków objętych ulgą lub kosztów
niezbędnych zabiegów medycznych, które wobec braku faktycznych
możliwości ich przeprowadzenia w ramach sektora publicznej służby
zdrowia musiały być przeprowadzone w sektorze prywatnym21. W takim
wypadku należy wykazać, iż celowe jest stosowanie takich metod
leczenia, zabiegów lub środków leczniczych, które nie wchodzą
w zakres świadczeń z tytułu ubezpieczenia społecznego – tak SN
w swoim orzeczeniu z dnia 26.11.1991 r.22
Do kosztów leczenia na należą koszty pojazdu inwalidzkiego,
jeżeli nie jest on konieczny do kompensowania kalectwa osoby
poszkodowanej, a w szczególności do kontynuowania pracy zarobkowej
wykonywanej przed wypadkiem23. Wydatki poniesione na leczenie poszkodowanego podlegają
kompensacji bez względu na to, czy okazały się skuteczne i przyniosły
oczekiwane rezultaty, czy też nie.
Zwrot kosztów leczenia należy się poszkodowanemu, a jeżeli
poszkodowany jest osobą małoletnią, to w jej imieniu zwrotu może
żądać przedstawiciel ustawowy. Osoba trzecia, nawet kiedy takie koszty
wyłożyła nie może żądać ich zwrotu.24
Obowiązek zwrotu dotyczy wydatków rzeczywiście poniesionych.
Jednak na żądanie poszkodowanego zobowiązany do naprawienia
szkody powinien z góry wyłożyć sumę potrzebną na koszty leczenia.
Uprawnienia tego nie wyłącza okoliczność, że poszkodowany może sam
ponieść te wydatki.
Jeżeli poszkodowany stał się inwalidą może on żądać od
zobowiązanego wyłożenia sumy potrzebnej na koszty przygotowania do
innego zawodu. Kodeks cywilny nie normuje zagadnienia, w jakiej
formie zobowiązany do naprawienia szkody powinien wyłożyć sumę
potrzebną na koszty przygotowania do innego zawodu. Stosownie do
charakteru przygotowania do innego zawodu i odpowiednio do wielu
innych okoliczności poszczególnego wypadku wyłożona suma może
mieć charakter jednorazowy, może tez być celowe w interesie dłużnika i
wierzyciela przyznanie jej w formie świadczeń periodycznych.25
Zwrot kosztów przygotowania do nowego zawodu nie należy się,
gdy poszkodowany już po wypadku podejmuje i kończy naukę zawodu, którego ze względu na wywołane wypadkiem inwalidztwo nie może
wykonywać.